sábado, 5 de diciembre de 2009
Lo que no se ve en la TV
viernes, 20 de noviembre de 2009
pp 63-65
Revista de la Asociación Mexicana de
Medicina
Crítica Y TERAPIA INTENSIVA
Editorial
www.medigraphic.com
Médico vs senador
Dr. Gabriel Aguilar Buenfil*
* Médico de base del IMSS en el Centro Médico Ignacio
García Téllez de Mérida, Yucatán.
Iniciativa con Proyecto de Decreto por el que se
añade la Fracción VII Bis al Artículo 39 de la Ley
Orgánica de la Administración Pública Federal para
crear el Padrón de Malas Prácticas Médicas de los
Prestadores de Servicios de Salud y de Profesionales,
Técnicos y Auxiliares para la Salud, a cargo
del Sen. Adolfo Toledo Infanzón
Sen. Adolfo Toledo Infanzón por el Estado de
Oaxaca. Dirección Torre del Caballito Piso 5, Oficina
11 Reforma 10, Col. Tabacalera, México D.F.,
06030 Tel. 53.45.30.00 Exts. 3346, 3455 Fax 3816
Correo electrónico: atoledo@senado.gob.mx
Me voy a referir y a refutar su exposición, motivo de
la iniciativa referida, los cuales citaré textualmente.
Usted dice:
Para materializar el derecho a la protección de la
salud, consagrado en el artículo cuarto constitucional
México cuenta con 4,203 hospitales, de los cuales
1,121 son públicos y 3,082, privados, en donde
cada día hábil se otorgan alrededor de un millón 221
mil consultas, se dan de alta 21 mil quinientos pacientes
hospitalizados y se realizan 18 mil 350 intervenciones
quirúrgicas, que en su conjunto han
permitido incrementar la esperanza de vida de 51.7
a 75.7 años en las últimas cinco décadas. (sic)
Respuesta: En este párrafo está de manifiesto el
gran trabajo que hemos venido realizando los trabajadores
de la salud a pesar de la gran carga de trabajo
que tenemos en el sector y esto a pesar de los
grandes problemas económicos que cursa el país
derivado en gran parte por la política partidista y populista
que ha adoptado el Senado de la República y
la Cámara de Diputados sin pensar en la población
que dicen representar.
Usted dice:
Sin embargo, hoy día la transición demográfica
y la desigualdad económica ponen a prueba el
Sistema Nacional de Salud no sólo por la atención
a enfermedades asociadas con la pobreza,
como las infecciosas, la desnutrición y las que
tienen que ver con la reproducción, sino por la
atención médica de padecimientos como la diabetes
y la hipertensión, así como las lesiones
por accidentes o violencia, en donde la cobertura
y la calidad juegan un papel determinante para
garantizar la salud de la población, porque son
cada vez más frecuentes los casos de negligencia
médica. (sic)
Respuesta: La transición demográfica y la desigualdad
económica no ponen a prueba al sistema
nacional de salud por la atención a enfermedades
asociadas con la pobreza, como las infecciosas, la
desnutrición, sino que han puesto a prueba a todos
los legisladores del país que no han hecho esfuerzo
alguno para aliviar la situación como lo ha hecho el
sector salud al aumentar la expectativa de vida a
pesar de las grandes carencias económicas, por
mucho los trabajadores de la salud somos mucho
más eficientes que ustedes como políticos.
Usted dice:
Porque si la calidad implica cumplir satisfactoriamente
con los requisitos del cliente, en la prestación
de los servicios de salud esto se traduce en
que la actuación del médico debe apegarse a principios
que la ciencia médica ha demostrado útiles
para tratar las enfermedades, así como a principios
éticos, particularmente destinados a no causar daño
a los pacientes y por ende está obligado a no actuar
de manera negligente o sin la pericia necesaria
para brindar los servicios médicos que requiere el
paciente. (sic)
Respuesta: Ninguna persona que ha invertido
gran cantidad de tiempo en su formación académica
como en el caso del médico que en promedio estudia
once años (si contamos la especialización) va a tratar
de hacer daño o actuar negligentemente tirando
por la borda todos los años de esfuerzo y preparación,
le tengo que decir que nadie nace con pericia,
ésta se tiene que desarrollar, los libros no te hacen
cirujano sino la práctica en el quirófano, hasta el médico
más hábil ha carecido de pericia y esta práctica
se tiene que hacer en personas y no en animales.
Usted dice:
Tan sólo la Comisión Nacional de Derechos Humanos
recibió el año pasado seis mil quejas por negligencia
médica, de las cuales dos mil quinientas
fueron para el IMSS y mil quinientas para el ISSSTE,
evidenciando la falta de calidad en la prestación de
los servicios de salud de nuestro país, en demérito
de la confiabilidad de quienes prestan los servicios
de salud y que contribuyen de manera importante en
la morbilidad y mortalidad de la población. (sic)
Respuesta: En nuestro país hay un grave problema
con la aritmética, si usted refiere que el año pasado
se presentaron seis mil quejas por negligencia
médica, si dividimos esta cifra en 365 días que tiene
el año nos da un total de 16.4 quejas diarias; usted
manifiesta que cada día hábil se otorgan alrededor
de un millón 221 mil consultas, se dan de alta
21 mil quinientos pacientes hospitalizados y se realizan
18 mil 350 intervenciones quirúrgicas. Todo
esto nos da 3,610,000 actos médicos diarios, si sacamos
el porcentaje de quejas por negligencia que
hay al día nos da un porcentaje de 0.0004542 por
ciento, lo que demuestra el alto grado de efectividad,
calidad, profesionalismo y ética con el que actuamos
los profesionales de la salud, como usted
verá con sus propias cifras creo que merecemos un
reconocimiento de la cámara.
Usted dice:
La prestación de servicios de salud, de calidad,
implica además de invertir recursos financieros, del
compromiso de sus médicos y enfermeras para
brindar una atención más responsable, eficiente y
cálida para evitar no sólo las quejas de los usuarios,
sino restablecer su confianza e incrementar los
niveles de salud de nuestro país.
Respuesta: Deben ponerse a trabajar diputados y
senadores para hacer leyes que faciliten la creación
de empleos y mejoren la economía del país para
que se puedan tener los recursos necesarios, la población
tiene confianza en los servicios de salud sobre
todo ahora que se reconoce que hemos aumentado
las expectativas de vida y reconocen nuestro
esfuerzo, una ley no va a evitar quejas, las hay y
las seguirán habiendo hasta en el país que brinda la
mejor atención médica del mundo.
Usted dice:
La estrategia 5.3 del Plan Nacional de Desarrollo
propone fortalecer la capacitación profesional de
avanzada entre el personal médico, enfatizando la
investigación y la actualización sobre los adelantos
e innovaciones más recientes de la medicina en
sus diferentes especialidades para que el sector salud
cuente con personal sanitario que contribuya, en
cantidad y conocimientos, a atender las enfermedades
de las distintas regiones del país, pero no contempla
acciones para incrementar la responsabilidad
de quienes brindan los servicios de salud. (sic)
Respuesta: El personal de salud nos hemos adelantado
al famoso Plan Nacional de Desarrollo, pues
con recursos económicos propios nos hemos capacitado
y actualizado, asistiendo a congresos nacionales
e internacionales, es por esto que hemos
dado buenos resultados y esta capacitación la realizamos
para incrementar la responsabilidad con la
que atendemos a los pacientes.
Usted dice:
Sobre todo a la luz de hechos recientes como el
que se diera a conocer hace poco en los medios de
comunicación sobre la venta de exámenes de ingreso
a las residencias médicas, que significa que
quienes se piensan dedicar a atender especialidades
en el Sistema Nacional de Salud, como la hipertensión,
diabetes o la geriatría han adquirido una
copia fotostática de la prueba en 150 mil pesos,3
vulnerando la ética profesional y propiciando que en
su actuar sean proclives a causar daño a los pacientes,
por no contar con la pericia necesaria para
brindar los servicios médicos que requieren los pacientes.
(sic)
Respuesta: Tengo 25 años de graduado como
médico y esto de la venta de exámenes de ingreso
a las residencias médicas lo vengo oyendo desde
que cursaba el segundo año de la carrera o sea que
esta «práctica» a la que usted se refiere se viene
realizando hace más de 30 años, si esto fuera cierto
como usted lo plantea, el número de quejas por
negligencia médica no fuera del 0.0004542 por ciento
diario y no se hubieran obtenido los resultados
positivos que usted mismo menciona en el primer
párrafo, señor senador no crea todo lo que sale en
la televisión, el personal de salud no nos informamos
por ella de los avances médicos, si no que
acudimos a fuentes fidedignas.
Usted dice: Ante el alto costo de la atención médica
y la desconfianza en los servicios de salud, no
es de extrañarnos que la mitad de los mexicanos se
automediquen,4 por lo que es urgente generar una
nueva cultura médica, con el fin de que las personas
adquieran el hábito de acudir al doctor, para prevenir
enfermedades. (sic)
Respuesta: Nuestro país es muy grande en cuanto
a las manifestaciones culturales y la automedicación
como problema cultural está muy arraigada en
la población, no es por desconfianza al médico si no
que depende de otras causas como evitar faltar al
trabajo, evitarse perder tiempo en los servicios de
salud sobresaturados etc., pero al final de cuentas al
no obtener buenos resultados acaban acudiendo al
médico para que le resolvamos su problema, casi el
100% no el 50% de los pacientes cuando llegan al
consultorio ya se han automedicado, casi le aseguro
que en alguna ocasión a usted de niño sus padres lo
automedicaron y usted como adulto seguramente ha
acudido alguna vez a esta práctica, le recuerdo que
hasta tomar una aspirina sin prescripción médica es
automedicarse. Esta iniciativa que usted esta planteando
debe ser hecha también para protegernos de
políticos incluyendo senadores y diputados contra
cuyas prácticas estamos indefensos los ciudadanos.
Usted dice:
Aun reparando el daño ocasionado por las malas
prácticas médicas, la sociedad pierde al no cuidar
su capital humano, porque en el mejor de los casos,
cuando los hospitales públicos o privados
cuentan con la póliza civil para cubrir negligencias,
nada devuelve la vida a un ser humano, ni le repone
un hígado o una pierna. (sic)
Respuesta: ¿Quién nos ha reparado el daño como
sociedad de los malos actos de gobierno de senadores
y diputados? Tampoco podría ser reparado con
una póliza el daño que como personas no causarían
malas leyes hechas al vapor, las decisiones políticas
han causado muchas más muertes que los casos de
negligencia médica y no hay leyes que nos permitan
exhibir a senadores y diputados con malas prácticas y
decisiones que han dañado irreversiblemente al país.
Usted dice:
Ha llegado la hora de garantizar que quienes se
dedican a velar por la salud en nuestro país se ajusten
a las pautas que estipula el Artículo Quinto
Constitucional y evitar que éstos en el ejercicio de
su profesión puedan dañar a terceros. (sic)
Respuesta: Quisiera ver que llegue la hora para
quienes se dedican a vigilar los destinos de nuestro
país (políticos, senadores y diputados) se ajusten a
la constitución para evitar que en el ejercicio de la
política dañen a los ciudadanos.
Usted dice:
Sin embargo, en un ámbito de libertad, hace falta
dar oportunidad a los usuarios de los servicios de
salud para que de manera preventiva identifiquen a
los prestadores de servicios o a los profesionistas
que han incurrido en prácticas médicas que han
causado daños a pacientes, provocándoles incluso
incapacidad temporal o permanente y en ocasiones
hasta la muerte. (sic)
Respuesta: Efectivamente en un ámbito de libertad,
hace falta dar oportunidad a los ciudadanos
para que de manera preventiva identifiquen a los políticos,
senadores y diputados que han incurrido en
prácticas que han causado daño al país, provocándole
incluso retraso y marginación socioeconómica
que ha causado la pérdida de vidas humanas.
Usted dice:
Se requiere concentrar en una sola base de datos
la información de los resolutivos, de carácter público,
de los Órganos Internos de Control de las instituciones
del Sector Público, de las recomendaciones que
emite la Comisión Nacional de Derechos Humanos y
de los laudos que formula la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico, para que todas las personas puedan
consultar información sobre médicos y personal
de salud, así como de instituciones que han incurrido
en prácticas médicas erróneas. (sic)
Respuesta: Efectivamente se requiere concentrar
en una sola base de datos la información de los resolutivos,
de carácter público, de los Órganos Internos
de Control de las instituciones del Sector Público, de
los actos que llevan al cabo todos y cada uno de
nuestro políticos, para que todas las personas puedan
consultar información sobre senadores y diputados,
que han incurrido en prácticas políticas erróneas. Por
lo anterior quiero pedirle como ciudadano que junto
con esta iniciativa usted elabore otra con el mismo
entusiasmo que se refiera a lo siguiente:
Iniciativa con Proyecto de Decreto para crear el
Padrón de Malas Prácticas de Políticos, Senadores
y Diputados
Quiero hacerle una atenta invitación para visitarnos
en Mérida Yucatán y nos exprese directamente
esta propuesta a los trabajadores de la salud, sólo
como paseo lo disfrutará pues nuestro estado cuenta
con muchas bellezas al igual que Oaxaca. No
nos niegue la oportunidad de hacer que usted esté
mejor informado de la situación de salud en México.
Póngase para organizarnos en contacto conmigo
por E-mail: gabriel_aguilar_buenfil@hotmail.com
viernes, 23 de octubre de 2009
Aumento miserable... y engañoso
Incremento Salarial: 3.9% al
sueldo y 2.2% al concepto 11
... y el IVA sube a 16%
A nuestro salario ya no le quitarán el 28% de impuesto, sino el 30%. En dónde quedó el aumento al salario?
Además sigue creciendo año con año el porcentaje que nos quitan por lo de nuestra pensión. Lo anterior lo establecieron, mejor dicho lo impusieron en la revisión contractual de hace dos años.
Agregarle, o mejor dicho quitarle a nuestro poder adquisitivo los otros impuestos agregados al Internet, celular, teléfono fijo, etc.
Y la inflación de este año y del que sigue, hasta el próximo aumento de sueldo o mejor dicho decremento?... luego entonces; nuestro incremento del 3.9% se hizo __
jueves, 5 de junio de 2008
Jubilación en el IMSS mediante el sistema de Afores
■ Anuncia el sindicato pacto con el gobierno federal para un nuevo régimen de pensiones
Los nuevos trabajadores del IMSS se jubilarán mediante el sistema de Afores
■ Operará a través de “cuentas individuales” para quienes sean contratados a partir de 2008
Patricia Muñoz Ríos (Enviada)
Palenque, Chis., 1º de junio. El Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social (SNTSS) y el gobierno federal pactaron un “nuevo régimen de jubilaciones y pensiones” para el instituto, el cual firmarán a finales de junio y operará a través de “cuentas individuales”, es decir, Afores, y será para las generaciones de trabajadores que se contraten a partir de 2008.
El secretario general del sindicato, Valdemar Gutiérrez Fragoso, adelantó que el nuevo esquema establece que los futuros trabajadores del IMSS se tendrán que jubilar a los 34 y 35 años de servicio; tendrán la “portabilidad” de sus cuentas, es decir, si un trabajador deja la institución podrán llevarse su cuenta –lo cual no sucede actualmente–, y además se pensionarán con 80 por ciento de sus salarios.
El anuncio se dio durante la realización del 23 consejo seccional ordinario de la sección 14, de Chiapas, y ahí el dirigente planteó que inmediatamente que se firme este esquema, probablemente el próximo 20 de junio, se iniciará la contratación de 30 mil nuevas plazas que se deberán cubrir este mismo año, sobre todo de médicos, enfermeras y personal técnico.
“Vamos a contratar inmediatamente para que se cubra el ciento por ciento de las plantillas que requieren las secciones; la meta es que para 2010 se tengan entre 50 mil y 60 mil nuevos trabajadores”, precisó el líder.
Explicó que para los trabajadores actuales el régimen no cambia y, por el contrario, se logra que el Régimen de Jubilaciones y Pensiones “quede libre de futuros ataques” de funcionarios que lo han querido desaparecer. Es decir, los actuales trabajadores del IMSS se seguirán jubilando a los 27 y 28 años de servicio –mujeres y hombres–, y continuarán pensionándose con 120 por ciento del salario.
El acuerdo lo atestiguará el presidente Felipe Calderón, “porque no garantiza que lo firme sólo el director del IMSS, porque luego lo pueden desconocer las próximas autoridades”, dijo Valdemar Gutiérrez. Apuntó que será un acuerdo “histórico”, el cual trabajó el sindicato con un equipo de abogados laboristas, actuarios, el jurídico y la Secretaría de Hacienda.
Ante los secretarios generales de diversas secciones de esta organización, que asistieron al consejo de Chiapas, Gutiérrez explicó que este acuerdo apenas se terminó de negociar, pero garantiza a las nuevas generaciones que “se van a ir mejor de como pretendía el Seguro Social”.
Esto es porque tendrán cuentas individuales y “portabilidad” de las mismas, pero además la aportación que hace el patrón al Infonavit ya no pasará a este organismo, sino que este 5 por ciento se irá a las cuentas de cada trabajador. Asimismo, el IMSS aportará 600 millones de pesos anuales como estímulo de asistencia y puntualidad, y estos recursos también se van a ir para los nuevos trabajadores bajo reglas muy claras que se darán a conocer el día de la firma.
“Adicionalmente a este convenio vamos a tener 50 por ciento más de créditos hipotecarios y otro 50 por ciento más de créditos para carro.” Incluso para arrancar el proyecto del nuevo régimen, la dirección del Seguro pondrá 50 millones de pesos que se podrían convertir en 100 millones si el instituto no cumple con los ofrecimientos.
Valdemar Gutiérrez dijo que, con el nuevo régimen, habrá en el IMSS cuatro esquemas jubilatorios: la generación de antes de 88 se pensiona conforme a la Ley del Seguro Social, es decir, con prácticamente 50 por ciento del salario que tenían al momento del retiro; para la generación 1988-2005, que es donde están la mayoría de los actuales trabajadores, la pensión es de 120 por ciento y con menos años de servicio; la generación 2005-2007 tendrá 80 por ciento de su salario al momento de retirarse, y la de 2008 en adelante tendrá sus recursos en una Afore.
Planteó que el convenio 2005 –que les hizo firmar el instituto– contempla que para financiar las nuevas contrataciones todos los trabajadores tenían que aportar 7 por ciento de su salario. Sostuvo que esto se aceptó “tratando de salvar el esquema de jubilaciones y pensiones, que al final de cuentas no resolvió el problema, pero sí nos endilgaron este porcentaje de descuento al salario hasta la jubilación”.
martes, 3 de junio de 2008
Hospital Psiquiátrico Infantil "Dr. Juan N. Navarro" y su destino...
¿Qué sabes al respecto?... ¿Qué opinas de esto?
sábado, 3 de mayo de 2008
¿Está la medicina privada en crisis, en México?
Se dice también, que muchos médicos "malbaratan" su trabajo, ya que cobran precios rídiculos no acordes al que hacer de un profesionista que ha invertido muchísimos años en su preparación, etc.
Se quejan de que no hay apoyos por parte de Instituciones de Salud o del mismo Gobierno. Que incluso apoyan y fomentan que el que hacer del médico sea muy barato, que se cobren consultas de 15 ó 20 pesos (que es lo que gana el médico por ofrecer una consulta médica en ciertos lugares), que los salarios por día que se otorga en Instituciones de Salud sea tan bajos que podrían ser los que gana un obrero o técnico especializado y en ocasiones estos últimos con mayor ingreso.
También se señala que la dignidad del Médico está siendo cada vez más golpeada y es permitida por ciertas autoridades que debieran evitar que ello suceda . Así como estos señalamientos existen muchos otros más.
¿Ustedes qué opinan?
¿Qué experiencias al respecto tienen?
jueves, 13 de marzo de 2008
Autorizar a psicólogos para prescribir psicofármacos. ¿Qué opinan?
- March 10, 2008 Mar. 10
seen a psychologist every week for one hour. Then once a month, she
travels 80 miles to spend 20 minutes with a psychiatrist to get
prescriptions for antidepressants. She wouldn't have to make the extra trip under
a proposed law now making its way through committees in the Missouri
Legislature. Two similar bills, sponsored by Rep. Danielle Moore.
R-Fulton, and Sen. Jack Goodman R-Mount Vernon, would give psychologists the
authority to prescribe some psychiatric drugs after receiving
additional training. A similar bill was introduced in Illinois last year but did
not make it through the approval process. Supporters in Missouri
believe their bill has enough co-sponsors to get passed. Advocates say the
law is needed to address the lack of psychiatrists in the state,
particularly in rural areas. There are an estimated 350 psychiatrists and
1,800 psychologists in the state, according to the Missouri Psychological
Association. On the other side of the debate, some doctors question the
safety of expanding prescribing privileges to psychologists who don't
undergo the same medical training. McArthur, a retired restaurant owner,
travels to Springfield, Mo., to see a psychiatrist because she could
not find one closer to her home in Branson. "If I happen to have a bad
day two days after I've seen (the psychiatrist), the chances of me
remembering that and bringing it to her attention are slim," said McArthur,
45. "The psychologist is going to be more apt to control, regulate and
monitor my dosage. She's the one who's monitoring my ups and downs
every week." Psychologists generally treat mental health disorders through
behavioral and talk therapy. Typically, psychologists hold doctorate
degrees in their field but are not required to attend medical school.
Patients must visit a psychiatrist or another medical doctor to be
prescribed medications, including those used to treat depression and anxiety.
But the wait to see a psychiatrist can take months in many areas, says
Mark Skrade, president of the Missouri Psychological Association.
That's why primary care physicians such as gynecologists and general
practitioners prescribe up to 85 percent of psychiatric medicines. Skrade
argues that psychologists generally spend more time with patients and are
better suited for mental health care. Two states, Louisiana and New
Mexico, allow psychologists to write prescriptions. Psychiatrists who
oppose the legislation say the training required would not be enough to
protect patients. "Pharmacology is very complicated, and there's so much
interaction between drugs," said Dr. David Ohlms, a psychiatrist at
CenterPointe Hospital in St. Charles. "I think they're going to make
mistakes." Others say the change could put more patients on drugs they might
not need. A new British study comparing clinical trials shows that
antidepressants are of little value to people with mild to moderate
depression. Psychologists, through behavioral therapy, already have the power
to treat the majority of their patients, said Dr. John Abramson, a
clinical instructor at Harvard Medical School and author of "Overdosed
America." "The cause of those symptoms is usually not medical," Abramson
said. "It has to do with the way a person is living his or her life and
often in relation to their past experiences." But psychologists say the
prescribing power also would also allow them to take patients off drugs
when appropriate. The main goal of the measures is to remove barriers
to mental health care by allowing one caregiver the ability to evaluate
and fully treat patients, Skrade said. "This is another tool in a
psychologist's toolbox that opens up access to patients and decreases
expense for patients," he said. Thomas Parquette of Branson, Mo., spoke last
month to state legislative committees in support of the proposed law.
Parquette, 60, has tried 28 combinations of drugs to treat bipolar
disorder and depression. Having to see a psychiatrist or other physician to
get the prescriptions has led to delays of five weeks in some cases, he
said. "It requires modifications, changes, different pairings of
prescriptions," Parquette said. "This is best handled from a patient's
perspective by the psychologist who is treating me."
bbernhard@post-dispatch.com -- 314-340-8129 ----- To see more of the
St. Louis Post-Dispatch, or to subscribe to the newspaper, go to
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American Psychological Association Last updated: 03/11/2008 - 01:06 PM